URETROSTOMIA PERINEAL (DTUIF / FLUDT) obstrução uretral recorrente

A uretrostomia perineal é um método cirúrgico de desvio urinário permanente em que a uretra peniana é excisada e a uretra pelvica suturada á pele perineal. Este é um procedimento de escolha para felinos machos que sofrem de repetidos episódeos de obstrução uretral como resultado de doença do trato urinário inferior ou urólitos uretrais. Em alguns casos de traumatismo uretral inferior, há indicação para este método. Não se deve fazer a cirurgia em gatos urêmicos. Antes da cirurgia são indicadas fluidoterapia e correção dos desequilíbrios eletrolíticos e ácido-básicos. Quando feita corretamente, esta cirurgia evita  a maioria dos casos de obstrução uretral em felinos machos.. O numero de felinos que necessitam desta cirurgia vem declinando possivelmente devido ao resultado do tratamento nutricional das doenças do rato urinário inferior desses animais. O método implica em castração do gato que deve ser orientada ao proprietário. A técnica de forma gerla é a seguinte: antes de iniciar a cirurgia, aplica-se uma sutura em bolsa de tabaco no ânus. Faz-se uma incisão cutânea elíptica, envolvendo o escroto e prepúcio. Faz-se a incisão do tecido subcutâneo e os músculos isquiocavernosos são isolados e submetidos a incisão bilateral. O ligamento peniano ventral é incisado para liberar a uretra pélvica. Faz-se excisão do músculo retrator do pênis e a uretra é incidida em sua face dorsal, até a altura das glândulas bulbouretrais. As glândulas situam-se em ponto imediatamente proximal aos músculos isquiocavernosos, estando atrofiados em felinos machos castrados. A uretra pélvica é suturada á pele com pontos interrompidos simples. O restante do estoma uretral-cutâneo pode ser suturado com pontos interrompidos ou contínuos. Depois da cirurgia o paciente deverá usar colar de contenção durante 2 dias para impedir ocorrência de autotraumatismo, e utilizar papel picado na caixa de areia durante este período até a retirada dos pontos. Durante o resto da vida, o gato deverá ser monitorado a intervalor de 6 a 12 mêses para infecção do rato urinário e formação de urólitos.