POLIDACTILIA EM FELINOS

Polidactilia se refere a uma anomalia física congênita na qual o gato nasce com 1 ou mais dígitos nas patas do que o número normal. Trata-se de uma doença genética autossômica dominante. Gatos normais tem um total de 18 dígitos sendo 5 em cada membro torácico e 4 em cada membro pélvico. Neste caso podem apresentar até 8 dígitos em cada membro. Um estudo genético do DNA de animais com esta condição indicam que diferentes mutações podem levar a esta alteração, concluindo-se que as colônias de gatos com polidactilia podem ter se  originado de diferentes grupos de gatos e não tido origem genética dos mesmos gatos.
O famoso escritor vencedor do prêmio nobel de literatura Ernest Hemingway foi um famoso aficcionado pelos gatos polidáctilos. Seu primeiro gato com polidactilia foi  presente de capitão de navio, era um gato branco chamado snowball. Após sua morte em 1961, sua residência em Key West, Florida se tornou um museu e o lar de seus gatos e hoje abriga cerca de 55 animais descendentes daqueles gatos, os quais mais de 50 % são polidáctilos. Nos EUA os gatos que apresentam esta anomalia são também  conhecidos como "Hemingway cats". A raça geneticamente mais predisposta á polidactilia é o Maine Coon.

PANCREATITE FELINA

A pancreatite aguda é caracterizada pela inflamação do tecido pancreático exócrino 

e por distúrbios da microcirculação pancreática. A maior parte dos pesquisadores

acredita que a PA seja causada pela ativação desregulada da tripsina nas

células acinares do pâncreas. A ativação enzimática dentro do pâncreas leva a

autodigestão da glândula e inflamação local. O processo se inicia quando os

mecanismos de proteção intracelular responsáveis por evitar a ativação do

tripsinogênio ou reduzir a atividade da tripsina (como a separação física dos

grânulos de zimogênio dos lisossomos, inibidores específicos de tripsina e

baixas concentrações intracelulares de cálcio ionizado) são sobrepujados. A

ativação inicial da tripsina pode se dar em decorrência de estresse oxidativo ou

hipotensão. Depois da ativação intracelular do tripsinogênio, também são

ativadas várias outras enzimas, como a elastase e a fosfolipase A2, assim como

o complemento e as vias de cinina. As enzimas pancreáticas ativadas são então

liberadas no tecido pancreático, provocando inflamação local. 

Fatores Predisponentes

Entre os gatos, a predisposição etária, sexual ou racial e a associação entre

índice de massa corporal e pancreatite não foram estabelecidas (a maior parte

das pesquisas associa esta doença a animais abaixo do peso, e não a obesos).

A faixa etária descrita em literatura é ampla (de 5 semanas a 20 anos de idade),

mas gatos com idade superior a 7 anos têm maior chance de desenvolver a

doença. Na maior parte dos casos, não se consegue identificar uma causa de

base ou um evento desencadeador, o que faz com que a doença seja

classificada como idiopática. Trauma abdominal, doenças infecciosas

(toxoplasmose, parasitose hepática, PIF e FIV), lipodistrofia e administração de

organofosforados já foram associados com a pancreatite felina, mas

aparentemente respondem por um percentual muito baixo de casos. Em um

estudo experimental com gatos, a hipercalcemia precipitou pancreatite; um outro

estudo relatou pancreatite celular induzida por aspirina. As evidências de que a

administração de glicocorticoides possa levar à inflamação pancreática aguda

em gatos permanecem anedóticas. O papel causal da inflamação intercorrente

do trato biliar e/ou intestinal na patogênese da pancreatite continua a ser objeto

de especulação. A colangite é o tipo mais importante de doença do trato biliar

com a qual já se estabeleceu uma associação.

Apresentação Clínica

Letargia (86-100%) e anorexia parcial ou total (95-97%) são os sinais clínicos

mais comuns em gatos com diagnóstico de pancreatite aguda necrosante.

Todos os demais sinais clínicos ocorrem apenas esporadicamente. É importante

notar que os sinais clássicos – “de livro” – da pancreatite em cães normalmente

estão ausentes em gatos – os vômitos ocorrem em 35 a 52% dos gatos; dor

abdominal, em 25%; diarreia, em 15%; e febre, em apenas 7%. Outros achados

e exame físicos relatados são: desidratação (92%), taquipneia (74%), hipotermia

(68%), taquicardia (48%) e dispneia (20%). Quase um quarto dos gatos com

pancreatite (23%) apresentam massa abdominal palpável, que pode ou não ser

dolorosa à palpação e é facilmente confundida com lesão em outra estrutura

intra-abdominal. Alguns casos de PA estão associados com síndromes clínicas

graves: choque, coagulação intravascular disseminada (CID) e falência de

múltiplos órgãos. Tanto a pancreatite aguda quanto a crônica podem estar

envolvidas no desenvolvimento de diabetes mellitus transitória ou permanente

Avaliação Laboratorial

As alterações hematológicas em gatos com pancreatite são inespecíficas. Em

gatos com NPA, os achados incluem anemia não-regenerativa (26%),

hemoconcentração (13%), leucocitose (30%) e leucopenia (15%). As alterações

bioquímicas nos gatos acometidos normalmente refletem doenças

concomitantes. Altas concentrações séricas de bilirrubina e o aumento da

atividade de enzimas hepáticas são comuns. A glicemia e a colesterolemia

podem estar elevadas, e também são comuns a azotemia e a redução dos

níveis séricos de potássio e cálcio. A baixa concentração plasmática de cálcio

ionizado tem sido correlacionada com um pior prognóstico em gatos com NPA.

A atividade da lipase sérica aumenta ligeiramente logo no início da pancreatite

experimental em gatos, porém a amilase sérica diminui de fato. A atividade

sérica de ambas as enzimas é frequentemente normal em gatos com pancreatite

espontânea. Os níveis de amilase e lipase aumentados estão associados à má

absorção crônica (doença intestinal crônica), e ambas as enzimas podem

aumentar sempre que a taxa de filtração glomerular estiver reduzida. Desta

forma, a atividade da lipase ou da amilase séricas não tem valor clínico no

diagnóstico da pancreatite em felinos. O teste Spec Fpl (Lipase Pancreática

Felina) é um ELISA monoclonal que está disponível comercialmente há pouco

tempo. Um estudo apresentado em formato de abstract (no Fórum ACVIM de

2009) estimou que a sensibilidade desse teste no diagnóstico da pancreatite

seja de 79% com especificidade de 82%, utilizando um valor de corte

diagnóstico >= 5,4 μg/L. O SNAP fPL é um teste muito útil que pode ser usado

no consultório para o diagnóstico de exclusão de pancreatite. Assim como

acontece com o Spec fPL, um resultado positivo precisa ser interpretado à luz de

outros dados clínicos.

Diagnóstico por Imagem

Assim como nos cães, a base racional para a solicitação de radiografias

abdominais em gatos com os sinais clínicos descritos acima é a exclusão de

outras causas de sinais gastrointestinais inespecíficos. Os achados em gatos

com pancreatite são semelhantes aos encontrados em cães.

A ultrassonografia abdominal é um exame diagnóstico fundamental em gatos

com suspeita de pancreatite. Entre os achados, podem aparecer: efusão

peritoneal; pâncreas hipoecoico com gordura peripancreática e mesentério

hiperecoicos; lesões cavitárias; efeito de massa na porção crania do abdome

e/ou dilatação do duto biliar. Em um estudo com felinos, a ultrassonografia

abdominal apresentou sensibilidade de 24% no diagnóstico de pancreatite. Isto

significa que em alguns gatos com PA confirmada por biópsia não há alterações

detectáveis na USG. Os achados ultrassonográficos anormais, no entanto, são

altamente específicos para pancreatite, o que significa que um gato com os

sinais clínicos característicos apresentando alterações ultrassonográficas no

pâncreas tem grandes chances de ter sido corretamente diagnosticado com pancreatite. 

A punção aspirativa por agulha fina guiada por ultrassonografia do pâncreas e do tecido 

e/ou fluido peri-pancreático pode auxiliar no diagnóstico de pancreatite.