domingo, 5 de julho de 2009

DOENÇA AUTOSSÔMICA DO RIM POLICÍSTICO (PKD)

A “Doença do Rim Policístico ou PKD (do inglês “Polycystic Kidney Disease”) é caracterizada pelo surgimento de cistos no rim, causando disfunção renal. A formação dos cistos ocorre ainda no período gestacional, porém estes aumentam de tamanho com o passar do tempo, e podem variar de 1 mm a 1 cm de diâmetro. Normalmente animais mais velhos apresentam cistos maiores e em maior quantidade que animais mais jovens.Alguns dos sintomas clínicos da doença são: depressão, perda ou redução do apetite, sede demasiada, micção excessiva e perda de peso. Os problemas começam com o crescimento dos cistos, que causam disfunção renal, levando, finalmente, à falência renal. O diagnóstico pode ser feito de maneira nada agressiva, por meio de ultra-sonografia, ou através de exames de DNA. Aos 10 meses de idade o exame anatômico chega a 98 % de acurácia, quando realizado por veterinário experiente. Os exames de DNA são geralmente realizados em gatos com 8 a 10 semanas, e têm 100% de confiabilidade, em qualquer idade.Em termos genéticos, a patologia possui penetrância incompleta e expressividade variável, o que faz com que gatos de idades diferentes possam desenvolvê-la em graus variados, embora seja mais comum que seu aparecimento ocorra entre 3 e 10 anos, geralmente em torno dos 7 anos. A herança é autossômica dominante (o que significa que sempre que um filhote desenvolver os cistos, um de seus pais também apresentará a mutação), e que esta se expressa tanto em homozigose quanto em heterozigose. Entretanto, acredita-se que a maioria dos embriões homozigotos (portadores dos dois cromossomos com o gene contendo a mutação, um derivado do pai e um da mãe) seja abortada ainda no começo de seu desenvolvimento, ou que morra em poucas semanas. Estudos com camundongos e outros animais indicam que a falta da proteína que é produzida pelo gene afetado (PKD1) causa diversos problemas no desenvolvimento do embrião, por estar associada com a morfogênese do mesmo. Portanto, espera-se que a grande maioria dos gatos portadores da PKD possua um alelo normal (forma selvagem do gene) e um alelo alterado (forma contendo a mutação). A mutação faz com que a proteína não seja inteiramente sintetizada (apenas cerca de 75% dela é construída), tornando-a não-funcional.Alguns estudos mostram que uma interação poligênica pode estar envolvida na penetrância incompleta da PKD. Estudos familiares precisam ainda ser desenvolvidos para que um panorama mais conclusivo seja obtido. Entretanto, como em humanos são observadas outras formas da doença do rim policístico, de herança autossômica recessiva e poligênica, não se pode descartar que em casos mais raros outro tipo de herança esteja envolvida na transmissão familiar em felinos.Como qualquer doença genética, a PKD não tem cura. Tratamentos paliativos e preventivos podem ser realizados para melhoria da qualidade de vida do animal. Dietas balanceadas, e água em abundância são recomendadas. Estima-se que cerca de 35% dos persas sejam portadores do gene para PKD. Todas as raças derivadas ou portadoras de linhagens de sangue do persa (ex: himalaio, exotico, sagrado da birmania, Selkirk, british shorthair, american shorthair e Scottish Folds), bem como o próprio Persa, apresentam maior propensão à doença (prevalência estatística). Filhotes destas raças devem preferencialmente apresentar exames negativos para PKD, que indiquem ausência da mutação. Apesar desta prevalência, outras raças também podem apresentar o alelo mutado (siameses e American Curls), além dos SRDs (sem raça definida), mas segundo especialistas não se justificam exames dispendiosos.Gatos que possuem o alelo mutado devem ser retirados de programas de reprodução dos criadores. Embora o manejo seja facilitado pela herança da doença ser autossômica dominante (o que significa que todo portador desenvolve a patologia), os exames para certificação dos padreadores devem ser iniciados antes da idade reprodutiva do animal, e devem ser preferencialmente feitos por meio de análises de DNA, pois cistos muito pequenos podem passar desapercebidos nos exames morfológicos, gerando falsos-negativos. A penetrância incompleta da patologia pode fazer com que um gato seja usado como padreador em uma criação durante anos antes que seja diagnosticado com a doença do rim policístico.Assim, como o criador precisa estar atento e realizar exames nos gatos do plantel, o comprador de um filhote, sobretudo persa, deve estar também atento a existência de tais exames. Eles podem garantir que seu mascote passe mais tempo ao seu lado e tenha uma vida mais tranqüila

36 comentários:

  1. OI Dr.Melissa, obrigada pelas informações, tenho um gato que esta com insuficiencia renal e estou muito preocupada, pois não a meio dele melhorar .... ja procurei varios veterinarios e ate um especialista e nenhum acertou o tratamento..... o que faço? estou desesperada!!!!!!!e tanho outros gatos eles podem ter pkd pois comprei da mesma criadoura

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  2. Tinha um gato persa de 10 anos que morreu por problema renal,(ele nasceu com características de maine coon numa ninhada de persa). Como ele é muito peludo, não percebi que ele estava emagrecendo, até ele apresentar urina fora da caixa de areia, abundante , sem cheiro e cor. Será PKD?
    A veterinária tratou-o com 2 antibioticos, lasix e soro,e em 7 dias estava melhor...mesmo assim estava sendo tratado ,mas,no 10 dia de tratamento,
    começou a apresentar problema grave respiratório, e teve que ser sacrificado. Uma médica amiga, disse que é comum, pessoas com problemas renais, fazerem pressão alta e consequente edema pulmonar agudo...Não teve jeito, ficou meio - dia no oxigênio...tomou vários medicamentos para respiração, mas parecia estar com dor, e a vet deciciu pela eutanásia . Ele gemia, eu acho que estava com dor torácica. divacelli@gmail.com

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  3. Existe a probabilidade de um portador de PKD ter um filhote não portador, já que a doença se manifesta em heterozigose?
    Grata
    Daniela

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  4. olá Daniela, se o filhote for filho de um pai positivo e outro negativo, a probabilidade dele ser negativo é de 50%.

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  5. Eu nunca soube desta doença em gatos persas, até agora que o meu gato, com 10 anos apresentou um aumento do tamanho dos rins, e hj ele fez uma ultra e os dois rins estão comprometidos! e o médico q fez a ultra explicou a situação!! fiquei tão surpresa de NUNCA ter ouvido falar nada a respeito!! estamos muito tristes!!

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  6. olá Eliana, se ele não apresentou sintomas até agora, relativos á insuficiencia renal é porque a doença não se manifestou. Em geral os gatos com síndrome do rim policístico começam a apresentar a doença com 6 a 7 anos de idade.

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  7. Quando comprei minha gata, nao tinha a menor ideia da existencia desta doença...ha um ano ela ficou doente, e dentre varios exames, foi feito um USG que constou que ela tinha um cisto anecogenico no rim direito apenas.atualmente ficou doentinha novamente,paou de comer, e fazer nescessidades, refizemos USG,que apareceu que na vesicula urinaria tem particulas em suspensao(conteudo anecogenico)e que nao tem nenhum cisto nos rins, e que o rim direito esta com 41,6mm e o esquerdo esta menor com 30,3mm(nefropatia unilateral?) agora simplesmente nao sei o que fazer, nao sei se ela realmente tem a doença, se preciso fazer o exame por DNA..enfim, os veterinarios so dao antibioticos e antiinflamatorios para resolver os sintomas (acredito que da bexiga) e nao me dao um diagnostico....

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  8. olá Joelma, te aconselho a procurar um veterinário especialista em felinos, que saberá conduzir o problema de maneira mais direta, o exame por DNA confirmará a doença, no entanto agora a prioridade é saber se a função renal está afetada, isto é feito por exame de sangue, ok? boa sorte!
    Melissa

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  9. Olá Drª, meu gato persa foi diagnosticado com insuficiencia renal, no USG, deu que os rins estão assimetricos med, aprox 6,41 e 5,83cm, enfim quadro sugestivo de Hidronefrose bilateral.A Creatinina deu 8,96.
    A veterinaria disse que o quadro é muito grave, mas como ele aparentar estar bem, sem sofrimento me orientou a dar a Ração Renal e fazer aplicação subcutanea de soro. Gostaria de saber se ter mais alguma coisa que podemos fazer, e se realmente esse quadro não tem cura? Obrigada.
    Se possivel me envie por e-mail.
    angela.esteica@bol.com.br

    Obrigada Angela

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  10. Olá. Tenho um gato de 15 anos que foi diagnosticado com insuficiencia renal. Nunca apresentou sintomas e há 1 mês ele começou a emagrecer muito até o diagnóstico. Está fazendo fazendo fluidoterapia todos os dias na clínia e a veterinária me falou que terei que continuar fazendo em casa. Está com os dois rins comprometidos. Quanto tempo em média poderá viver comigo ainda? Estamos arrasados, ele é nossa alegria.

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  11. olá, é difícil dizer....continue tratando, o importante é que ela se sinta bem ok?
    abraços

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  12. Olá! Dra a minha gata está com insuficiência renal crônica e estamos dando soro subcutaneo diariamente em casa há 33 dias, porém ontem aconteu algo diferente, pois saiu um pouquinho de sangue no local onde a agulha perfurou p/ aplicar o soro, gostaria de saber se isso tem relação com edema pulmonar???
    A minha gata também mia bastante, principalmente a noite, será que ela sente dor apesar dela estar tomando ampicilina p/ infecção?

    Obrigada.

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  13. olá, não tem relação nenhuma, o sangue é proveniente da vascularização cutânea, a apicilina também não tem efeito nenhum em dor, converse com o seu veterinário,
    boa sorte

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  14. Dra. muuiito obrigada pelo retorno que foi imediato, pois consegui falar com o veterinário da minha gata e ele acredita que ela esteja miando muito por conta de querer ficar perto de mim durante á noite, pois antes dela ficar doente ela dormia comigo, só que agora não pode mais por motivo dela urinar na cama, pois ela não tem muita disposição p/ levar p/ urinar e faz na caminha mesmo... Ela está fraquinha por conta da anemia (grave) que ela tem, pois tem pouquissímo apetite, porém estamos trantando com HEMAX 3x por semana p/ curar a anemia e ontem foi o último dia que tomou cobavital p/ apetite (tomou durante 7 dias), que por sinal não melhorou... Será que está correto?

    Muuito obrigada mesmo =^.^=

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  15. Dra amei seu blog, as fotos e sempre me informo bastante por aqui... Tenho 2 persas padrão pet, são irmãos, se eu fizer o exame por DNA em um deles e der negativom automaticamente o outro tbm seria negativo? Ou podem nascer filhotes positivos e negativos na mesma ninhada?

    obrigada

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  16. olá izabella, vc terá que fazer exame nos dois gatos, pois se um dos pais for positivo e o outro negativo, os filhos tem 50% de chance de ser positivo ou negativo individualmente ok?
    abraços
    Melissa

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  17. Boa Noite.
    Doutora como vai?
    Tenho um gato persa de 1 ano e oito meses.
    Hà alguns dias meu gato começou a apresentar "duas bolas" na barriga, estas bolas hora eram mais aparentes hora não. Eu achei que fosse intestino preso, porque a frequencia das feses dele diminuiram bastante passando até dois dias sem fazer coco.
    Nesta última semana, um dia há noite, ele gritou de dor umas duas vezes e percebi que a bola estava muito grande. Troquei a ração, ele começou a fazer coco. Eu o levei ao veterinário e após uma radiografia e um ultrassom foi identificado um cisto denso que está do tamanho de toda cavidade abdominal do meu gato, além de outros pequenos cistos nos rins e outros órgãos. Segundo o que entendi do diagnóstico trata-se desta doença. Marquei uma cirurgia para o gato e segundo o veterinário durante a cirurgia será possível determinar exatamente a origem e causa de fato desta anomalia, já que segundo o veterinário esta doença não é comum tão cedo.
    Gostaria apenas de relatar e verificar se a Sra. tem alguma outra observação.
    Tenho intenção de buscar outra opinião no hospital veterinário da Metodista.
    Obrigada.
    Valéria.

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  18. olá, preciso ver o laudo do ultrassom para te dar um parecer ok?

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  19. Olá Doutora! Tenho um gatinho de 3 meses da raça Maine Coon que há um mês está tratando de uma infecção urinária, mas ele melhora um pouco e depois volta tudo de novo. O único sintoma que ele tem é a urina rosada e a micção frequente, toda hora ele fez xixi. será que ele pode ter PKD? Ele brinca, come, bebe água tudo normalmente.Ah! ele ainda não fez exames. obrigada pela atenção
    Maria

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  20. É possível que ele tenha PKD apesar de ser uma doença característica de persas, exóticos e himalaios ou ainda cruzados, porém um filhote de 3 mêses acho muito pouco provável que manifeste sintomas relativos a isto, faça um ultrassom e cultura de urina ok?

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  21. Dra. Melissa. A Scarlet minha Himalaia de 12 anos foi diagnosticada há menos de 1 mês com cistos policísticos e insuficiência renal. Creatinina 3,49 e uréia 198mg. Desde então ela faz fluidoterapia 3x|semana e só come a Royal renal + Fortekor 1\4 por dia. No 2 exame dia 10|08 os níveis baixaram muito, mas ontem ela apresentou sintomas de problemas neurológicos. Salivação, pupila dilatada, “presa nos cantos”, andando sem parar. Parou de comer e beber. Tomou plasil e a vet. me indicou alimentação forçada e fez uma injeção de B6 ou 12 (n lembro), mas estou desesperada. Se a sra. puder me ajudar, desde já eu agradeço.Cristina

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  22. quando foi feito o último exame? estes sintomas podem estar associados ao aumento da uréia no sangue, a uremia pode causar sintomatologia neurológica, veja se não aumentou novamente.

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  23. Oi Dra Melissa.O 2 exame foi feito nessa semana (terça feira)a terceira de fluidoterapia.Ureia 82mg e creatinina 1,2.A crise foi na quarta.Ontem dp de comer na seringa "parece" q os sintomas sumiram. hoje ela ta novamente no soro, sem sintomas.Suspeito que possa ter sido por ter ficado quase 30hs sem comer.Será que ela vai ficar boa?

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  24. Oi Dra, Melissa, acho q meu ultimo post nao foi enviado.Entao, o exame foi 1 dia antes dela parar de comer e ter os sintomas neurologicos. Ureia 82 e creatinina 1,2.Desde entao,+ 2 dias de soro e ela voltou a comer e, por eqto, ta normal de novo.Agora a vet mandou esperar uma semana p novos 3dias de fluido e novo exame.abç

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  25. Olá Doutora,
    Li todo seu blog.
    Tenho um gatinho persa com 1 ano e 7 meses , e ele estava peludo devio ao inverso, nao percebi que ele vinha emagrecendo, qdo mandei tosar, foi que me dei conta da magreza em que estava.
    E passei a reparar melhor nos seus habitos alimentares. e vi que nao vinha comendo.
    Levei ao veterinario, e pleo ultrassom foi identificadfo cistos nos rins, aqui em Ribeirao Preto nao temos especialistas em doença renal de animais, e fiquei perdida e em panico, nao quero perder meu gatinho, que esta fraco e debilitado por falta de apetite... e me preocupo se ele tem dores... será que se eu for introduzindo novos alimentos que o induzam a comer aos poucos, ou mesmo que no inicio tenha que ministrar na boca dele aos poucos ; ele pode viver e superar esse problema, visto que foi feito o exame de crestinina, e seus rins ainda funcionam... me de uma luz, estou desesperada....Obrigada...

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  26. Olá Doutora!Poderia me ajudar por favor?minha gata tem 9 meses,e apareceu com 2 bolas na barriga depois que eu vacinei com o ante cio,não levei no veterinário pq n tenho dinheiro.O que pode ser?Será que tem tratamento com medicamentos?Estou muito triste pq eu a amo d+,por favor me ajuda,obrigada sheila faria

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  27. Olá Doutora, você poderia me ajudar por favor? eu tenho uma gata de 3 anos, e apareceu na cabeça dela, calos que coçam bastante até ferir. O que pode ser? Eu tenho dado a ela "celesporim", mas não tem adiantado. Favor me ajude, obrigado Carlos Sávio.

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  28. olá, ela já passou por uma consulta ou fez algum exame de pele?

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  29. Boa noite dr Melissa :
    Meu gato persa de 1 ano e 3 meses a uma semana atras apresentou perda de apetite , diarreia ,e vomito,levei oa veterinario e entao ficou internado para fazer exames de sangue, feses urina e usg,o resultado foi cistos de giardia e citoisospora ,porem ele tambem apresentou alteraçao nos rins sendo o direito medindo3,9cm e o esquerdo4,1 cm.Entao a medica achou melhor fazer exame da funçao renal sendo que ele nao apresenta nenhuma alteraçao anormal na sua urina,gostaria de saber sua opiniao se devo ou nao investigar.

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  30. Dra. melissa,por favor me ajude!!!a minha gata ,a Nina,tem 8 aninhose a menos de 3 dias,após varios exames foi diagnosticado um problema renal evolutivo ,estou desesperada ñ consigo fazer mais nada só pensando numa forma de salva-la!gostaria q a Sra.me falasse se o caso dela tem algum tipo de tratamento seja ele qual for ou onde for!pois o medico a q a levei ñ me passou muitas alternativas,ñ quero ve-la morrer aos poucos sem fazer nada....ai vai a impressão diagnostica: rins-neforpatia pielectasia direita e presença de sinal da medular.o medico passou dicural 1 comp.a cada 24 horas durante 10 dias predimisona 1 comp.a cada 24 horas durante 5 dias e diuremida 1/4 de comp. 12 em 12 horas e passou tbm um medicamento omeopatico para burrifar na agua dela ! preciso fazer algo o mais rapido possivel !!Aguardo sua resposta!meu email:queilanunes2008@hotmail.com se preferir!

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  31. Olá Doutora,a minha gata apresenta essa doença,ela tem 12 anos e esta com alguns nódulos na mama(eles ja estão grandes),eu queria saber se a muitos riscos de se fazer uma cirurgia pela idade dela...Essa semana ela apresentou esses mesmo sintomas:depressão,perda do apetite,sede demasiada,perda de peso.Ela é uma persa e ja esta muito fraquinha,eu queria saber se eu faço a cirurgia ou ñ tem mais o q se fazer a mando sacrifica-la(pela idade dela)?

    P.S:Estou muito desesperada doutora,eu criei ela dês de filhote e ela já teve nódulo e tumor na mama por isso não sei se ela aguentaria uma 2 cirurgia.

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  32. olá DR melissa, como vai??meu nome é Ticiane sou de Campo Mourão PR e gostaria de uma informação.
    Neste fim de semana encontrei uma gata filhotinha
    na avenida aqui de casa, bem magrinha e debilitada ela tomou muita chuva e passou frio, quando a encontrei ela estava quase que enterrada no canto do muro do meu vizinho ensopada, dei ração de filhotes p/ ela e to cuidando dela,,só que percebi uma bolinha na barriga dela e conforme mecho nela é como se andasse, to preocupada! Ela não reclama de dor só que não tenho ideia do que seja. pode me ajudar??
    Desde já agradeço e muiito!!!!

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  33. Boa Tarde Dra. Melissa,

    Preciso muito da vossa ajuda, pois já levei meu gatinho persa de 6 meses a 3 veterinários e sempre me dizem que ele não tem nada. Mas pelos sintomas não acredito no diagnóstico de que o pequenino não tenha nada e tudo é normal.

    Dra. Os SINTOMAS SÃO:
    - Há 1 mês que ele tem muitas secreções nos olhos, mas não está inchado, somente um pouco vermelha por dentro. (LIMPO OS OLHOS DE 3 A 4 VEZES POR DIA);
    - Tem dificuldade de respirar e a noite faz uns gemidos como se estivesse sentindo alguma dor e isso me deixa louca, pois não consigo dormir, preocupada com o gatinho.
    - Ele não tem febre, come e bebe o de costume, vai ao WC, brinca com minha outra gata de 2 aninhos, mas de vez em quando o vejo quietinho e tem dormido mais.
    Por favor me ajude… pois não consigo encontrar ajuda por onde tenho ido e olha que já gastei uns bons tostões com consultas. Será que ele tem a gripe dos gatos???

    OBS: Doutora o 3º veterinário que fomos deu um antiflamatório, pois disse que talvez pudesse ser uma inflamação nas vias superiores.

    Fico no aguardo da vossa resposta e deste já MUITO OBRIGADA DOUTORA!!!!

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  34. Olá Dra. tenho uma gatinha de 5 anos vira lata, e estou muito preocupada, ela sempre comeu pouco e tem uns 3 dias que ela não come nem bebe água, não sei o que pode ser, ja tentei alimenta-la com seringa mas ela sozinha não come nada, só fica quietinha quase dormindo...

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  35. ola doutora.eu perdi meu gato de 4anos essa semana.ele obstruiu a uretra e teve que fzr cirurgia q foi bem sucedida.estava tomando antibiotico injtavel.lasix.1/4 de manha mais 1/4 a noite.ele comecou a apresentar um quadro de falta de coordenacao motora 4 dias dps.tremia muito ,entortava a cabeca.estava tendo mto espasmos.ja foi ficando sem apetite.so bebia agua.parou de andar(isso td em 3dias)ate q faleceu na ultima terca feira.sete dias apos a cirurgia.o que pode ter ocorrido?estou me sentindo muito culpada.Deborah

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